الريد فلاجز في العلاج الطبيعي لمرضى الانزلاق الغضروفي | متى يحتاج المريض لتدخل طبي عاجل؟
الانزلاق الغضروفي (Disc Herniation) من أكثر الحالات شيوعًا اللي بيتم التعامل معاها في مراكز العلاج الطبيعي. أغلب المرضى بيتحسنوا بالعلاج المحافظ بدون جراحة، لكن في مجموعة من العلامات الخطيرة اللي لازم أي معالج أو مريض يكون عارفها… ودي بنسميها Red Flags.
وجود أي علامة منها معناه إن المريض محتاج تحويل فوري لطبيب مخ وأعصاب أو مستشفى قبل ما يبدأ جلسات علاج طبيعي أو يكملها.
ما هي الريد فلاجز للانزلاق الغضروفي؟
1. ضعف شديد أو متزايد في العضلات (Progressive Motor Weakness)
لو المريض ظهر عليه:
سقوط القدم (Foot Drop)
صعوبة في رفع مشط الرجل
ضعف واضح في الكاحل أو الركبة
ده معناه ضغط كبير على الجذر العصبي وقد يؤدي لفقدان دائم لو لم يُعالج سريعًا.
---
2. فقدان الإحساس في منطقة سرج الحصان (Saddle Anesthesia)
ده يعد واحد من أخطر العلامات.
يشمل فقدان الإحساس في:
العانة
الجوانب الداخلية للفخذ
حول الشرج
وده بيشير لاحتمال حدوث متلازمة ذيل الفرس Cauda Equina Syndrome.
---
3. فقدان التحكم في البول أو البراز (Incontinence / Retention)
لو المريض عنده:
احتباس بول
تسريب لا إرادي
فقدان التحكم في التبرز
فده يعتبر طوارئ طبية تستدعي التدخل الفوري بالجراحة غالبًا.
---
4. ألم شديد لا يستجيب لأي مسكنات (Unrelenting Severe Pain)
ألم لا يخف مع:
الراحة
المسكنات
مضادات الالتهاب
خصوصًا لو بيوقظ المريض من النوم… ده مؤشر على تفاقم الحالة أو وجود سبب آخر غير الانزلاق الغضروفي.
---
5. أعراض عصبية ثنائية (Bilateral Neurological Symptoms)
يعني الأعراض موجودة في القدمين معًا
مثل:
تنميل في الجانبين
ضعف في الساقين
مشاكل في المشي
وده مؤشر خطير لضغط مركزي على الحبل العصبي وليس مجرد جذع عصبي واحد.
---
6. تاريخ مرضي يثير الشك (Red Flags Medical History)
مثل:
إصابات قوية حديثة (حوادث)
تاريخ أورام أو فقدان وزن غير مبرر
حمى أو عدوى
هشاشة عظام شديدة
وجود أي من دول يستدعي تشخيص دقيق قبل بدء العلاج الطبيعي.
---
لماذا يجب الانتباه للريد فلاجز في العلاج الطبيعي؟
لأن تجاهل علامة واحدة من الريد فلاجز قد يؤدي إلى:
تفاقم الانزلاق بسرعة
فقدان دائم للإحساس أو الحركة
مشاكل بولية أو عصبية مزمنة
الحاجة لتدخل جراحي عاجل
العلاج الطبيعي للحالات الخطيرة بدون تشخيص سليم يعتبر خطر على المريض وعلى مصداقية المعالج.
---
متى يبدأ العلاج الطبيعي؟
يبدأ العلاج الطبيعي فقط بعد:
1. استبعاد الريد فلاجز تمامًا
2. عمل فحص سريري شامل
3. عمل أشعة رنين لو الأعراض غير واضحة أو شديدة
وبعد كده نبدأ خطة العلاج اللي تعتمد على:
تقليل الالتهاب
تحسين ميكانيكية العمود الفقري
تقوية العضلات الأساسية
تعديل نمط الحياة والحركة